Sõltuvalt haiguse tunnustest eristavad arstid erinevat tüüpi suhkurtõbe. Kõigi nendega kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni tõus, kuid need erinevad etioloogia ja arengumehhanismi poolest. Sellest sõltub lähenemine patoloogia õigele ja kvaliteetsele ravile.
Type 1 diabetes
Varem tuvastasid arstid diabeedi standardtüübid - esimene ja teine. Nüüdseks on teada, et on ka teisi haigusvorme, mis võivad vähem ohtlike haiguste taustal edasi areneda. Kuid traditsiooniliselt algab patoloogia uurimine haiguse insuliinist sõltuva vormiga.
I tüüpi suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis progresseerub noortel (kuni 30-aastastel). Mõnikord on selle esinemise täpset põhjust väga raske kindlaks teha. Arvatakse, et peamised provotseerivad tegurid on:
- Pärilik eelsoodumus. Kliiniliselt on tõestatud, et diabeediga vanemate lastel suureneb oluliselt võimalus haigestuda haigusesse;
- Autoimmune diseases. Kliiniliste uuringute abil oli võimalik kindlaks teha, et pankrease düsfunktsiooni tekkes mängib väga sageli võtmerolli selle struktuuri kahjustus oma immuunrakkude poolt;
- Viral invasion. Täpset I tüüpi diabeeti põhjustavat patogeeni pole kindlaks tehtud. Siiski arvatakse, et võõrorganismi tungimine põhjustab raku struktuuri muutusi ja põhjustab seejärel autoimmuunreaktsioonide kaskaadi.
Erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad võivad samuti muutuda haiguse arengut provotseerivateks teguriteks. Põhjus peitub samas keha immuunsüsteemi rikkes.
Ta muutub neile "võõraks". Elundi töö edasise häirimisega käivitatakse enesehävitusmehhanism. Tulemuseks on pankrease B-rakkude peaaegu täielik surm.
Tekib absoluutne või osaline insuliinipuudus. Glükoos ei imendu ja jääb veresoontes vabalt ringlema, häirides inimkeha kõigi organite ja süsteemide tööd.
I tüüpi diabeedi tüüpilised nähud:
- polüdipsia - pidev janu;
- polüfaagia - nälg, sagedane soov süüa;
- polüuuria - suure hulga uriini moodustumine, tualettruumi külastamise arvu suurenemine;
- Üldine nõrkus;
- Kehakaalu vähendamine;
- Tüsistustega seotud sekundaarsed sümptomid.
Huvitav on see, et traditsioonilised haiguse tunnused progresseeruvad alles siis, kui ligikaudu 80% kõigist saadaolevatest kõhunäärme B-rakkudest on täielikult hävinud. Ülejäänud 20% võib kompenseerida hormooni puudust teatud aja jooksul, suurendades selle tööd.
2. tüüpi diabeet
II tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltumatu haigus. Traditsiooniliselt esineb see keskealistel ja eakatel inimestel. See on patoloogia kõige levinum vorm.
Statistika kohaselt langeb ligikaudu 90% kõigist diabeedi diagnoosidest just selle teisele vormile. Seda peetakse patsientidele soodsamaks ja seda on suhteliselt lihtne parandada.
Diabeedist täielikult taastuda on võimatu, küll aga on võimalik parandada elukvaliteeti ja stabiliseerida süsivesikute ainevahetust.
Teist tüüpi "magusa" haiguse peamiseks patogeneetiliseks tunnuseks jääb hüperglükeemia ja hüperinsulineemia samaaegne areng. Pankreas toodab hormooni normaalses või suurenenud koguses, kuid sellel pole mõju.
Selle põhjuseks on perifeersete elundite kudedes paiknevate retseptorite patoloogia. Nad ei "näe" insuliini, mistõttu nad ei ima glükoosi.
See toob kaasa kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse suurenemise koos järgneva ammendumisega. Haiguse piisava ravi puudumisel võib seda komplitseerida absoluutne insuliinipuudus. Sellised patsiendid vajavad hormoonsüste.
II tüüpi diabeedi põhjused on järgmised:
- Rasvumine;
- Hormonaalsed häired;
- Ainevahetuse üldine patoloogia;
- stressitegurid;
- Autoimmuunhaigused.
Selle haigusega kaasnevad traditsioonilised sümptomid. Kuid haigus progresseerub liigse kehakaalu taustal. Raviks kasutatakse spetsiaalset dieeti ja doseeritud füüsilist aktiivsust. Ainult siis, kui meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse glükoosisisaldust alandavaid aineid.
Eespool kirjeldatud diabeedi tüübid on kõige levinumad. Nende erinevus määrab erinevate lähenemisviiside haiguste ravile.
Kaks diabeedi tüüpi ja nende erinevused põhinevad haiguse patogeneetilisel arengumehhanismil. Õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi aitavad stabiliseerida süsivesikute ainevahetust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.
Rasedusdiabeet
Üks "magusa" haiguse vorme on rasedusdiabeet. See areneb rasedatel naistel organismi hormonaalsete muutuste taustal. Kõige sagedamini on patoloogia oma olemuselt mööduv ja kaob pärast lapse sündi jäljetult.
Statistika kohaselt kannatab raseduse ajal selle probleemi all ligikaudu 3–6% naistest. Hoolimata asjaolust, et see diabeedivorm kaob iseenesest, on see signaal, et patsiendi kehal on eelsoodumus diabeedi tekkeks.
Üsna sageli tekivad sellist haigust põdenud naistel lõpuks teist tüüpi “magusate” haiguste sümptomid. Seetõttu on oluline patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.
Süsivesikute ainevahetuse häiretega raseduse ajal kaasneb traditsiooniline sümptomite kogum. Probleem ei ohusta mitte ainult ema, vaid ka lapse tervist. Seda võivad süvendada järgmised tüsistused:
- polühüdramnion;
- Beebi tohutu suurus (suur loode). Seetõttu suureneb loomuliku sünnituse ajal vigastuste oht;
- Beebi arenguhäired (üksikute organite, tervete süsteemide defektid);
- Emakasisene infektsioon;
- Lapsel on pärast sündi suur risk haigestuda diabeeti.
Kõige ohtlikum on ema hüperglükeemia esimesel trimestril. Selles etapis ei sünteesi laps veel oma insuliini. Ta saab ema kehast üleliigse glükoosi, kuid hormoon ei suuda selle vereringesse tungida.
Selline tasakaalustamatus on täis tõsiste väärarengute teket, mis mõnikord põhjustab loote emakasisese surma. Patoloogia raviks kasutatakse insuliini. Antihüperglükeemilised ravimid on lapsele negatiivse mõju tõttu välja jäetud.
On olemas eraldi kontseptsioon suhkurtõve avaldumise kohta raseduse ajal. Naistel, kes põevad haigust, kuid kompenseerivad seda hästi, võib see areneda uue jõuga. Pärast sünnitust see patoloogia ei kao. See muudab ainult selle voolu olemust.
Sekundaarne diabeet
On diabeetiliste patoloogiate vorme, mis arenevad teiste haiguste taustal. Igal neist on oma omadused ja see võib oluliselt etioloogiliselt erineda haiguse traditsioonilistest variantidest.
Mõned diabeedi tüübid on kirjeldatud allpool.
Pankrease diabeet
Patoloogia põhineb pankrease parenhüümi otsesel kahjustusel. Haigust võivad põhjustada nii ägedad kui ka kroonilised protsessid. Toimub elundirakkude hävimine koos absoluutse insuliinipuuduse tekkega.
Selle olukorra tüüpilised põhjused on:
- Raske alkoholimürgistus;
- Kõhunäärmele toksilise toimega ravimite pikaajaline kasutamine;
- Mürgistus eriti toksiliste ühenditega;
- Trauma või operatsioon.
Pankrease rakkude füüsilise või keemilise hävitamise korral kulgeb kliiniline pilt, mis ei erine 1. tüüpi diabeedist. Paralleelselt lisanduvad elundi eksokriinse funktsiooni puudulikkuse sümptomid. Seedimisprotsess kannatab.
Ravi põhineb asendusravil. Patsient peab kasutama insuliini ja ensüüme, et kompenseerida kaotatud elundifunktsiooni.
Wolframi sündroom
Raske geneetiline patoloogia, millega kaasneb kolme tõsise haiguse progresseerumine korraga:
- Suhkurtõbi;
- Diabeet insipidus;
- Nägemisnärvi atroofia.
Tõhusat ravi pole veel leiutatud. Sellise süsivesikute ainevahetuse häirega patsiendid elavad harva üle 30 aasta. Peamine surmapõhjus on diabeetilise nefropaatia põhjustatud neerupuudulikkus.
Igal ülalmainitud diabeeditüübil on oma omadused ja tunnused. Konkreetse patoloogia ravi lähenemisviis on erinev. Optimaalse ravivõimaluse valimiseks on vaja täpselt kindlaks teha haiguse põhjus.
Muud diabeedi vormid
Tavapatsientidel ei pea olema sügav arusaam "magusate" haiguste tüüpidest. Nad peavad meeles pidama haiguse kahte peamist vormi, oma seisundi kontrollimise meetodeid. Enesekontroll jääb selliste patsientide heaolu võtmeks.
Paljud diabeetikud võivad aga olla huvitatud teabest "magusa" haiguse muude vormide kohta, mida ei seostata alati selle progresseerumise traditsiooniliste mehhanismidega. WHO klassifikatsiooni kohaselt on selle patoloogia mitu peamist rühma:
- Suhkurtõbi, mis on põhjustatud geneetilise materjali rikkumisest, millega kaasneb insuliini tootvate rakkude ebaõige emakasisene areng;
- Haigus, mis progresseerub hormooni enda struktuuri keemiliste muutuste tõttu. See muutub ebaefektiivseks;
- Endokrinopaatiad, mis põhjustavad perifeersete kudede suurenenud resistentsust hormooni mõjude suhtes. Need on Cushingi sündroom, toksiline struuma jms;
- Väga harva esinevad autoimmuunsed patoloogia vormid, millega kaasneb süsivesikute ainevahetuse häire.
Haiguste diagnoosimine on mõnikord väga raske. Eriti kui haigus põhineb mutatsioonil või geneetilise materjali kahjustusel. Sellisel juhul vähendatakse ravi patsiendi seisundi stabiliseerimiseks sümptomaatilise ravi abil.
Sellise taastumise efektiivsus on harva rahuldav.
Prediabeet (latentne vorm)
Üheks haiguse arenemise võimaluseks jääb prediabeet ehk haiguse varjatud vorm. Nüüd on seda patoloogia vormi üsna raske täpselt klassifitseerida selle arengu erinevate vaadete tõttu.
Prediabeedi peamiseks patogeneetiliseks tunnuseks on kalduvus häirida süsivesikute ainevahetust väljendunud kliiniliste sümptomite puudumisel. Hüperglükeemiat saab juba veres registreerida, kuid traditsioonilisi märke pole veel ilmnenud.
Sellise arengu oht seisneb suures tõenäosuses, et haigus areneb II tüüpi diabeediks. Ilma nõuetekohase ravita areneb haigus edasi, kui patsiendi seisund halveneb.
Diabeedi varjatud vormi provotseerivad tegurid on:
- Krooniline stress;
- Rasvumine;
- Ainevahetusprotsesside rikkumine;
- Hormonaalne tasakaalutus;
- Halvad harjumused.
Selle patoloogia vormi oluliseks tunnuseks jääb õigeaegse ravi korral hea prognoos. Kui avastatakse hüperglükeemia, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Enamikul juhtudel piisab varases staadiumis dieedi järgimisest (madala süsivesikute, rasvade sisaldusega), ennetava kehalise kasvatusega, päevarežiimi normaliseerimisest. Antihüperglükeemiliste ravimite võtmine on vajalik ainult siis, kui olukord halveneb veelgi.
Diabeedi erinevate vormide mõistmine aitab arstidel ja patsientidel glükeemiat paremini kontrollida. Veresuhkru taseme stabiliseerimiseks ei pea te alati insuliini süstima. Oluline on õigeaegselt mõista haiguse põhjuseid ja valida optimaalne ravi.