Suhkurtõbi on haigus, mis on tingitud kehas insuliinipuudusest, mis põhjustab raskeid süsivesikute metabolismi häireid, aga ka muid metaboolseid häireid.
Diabeet - Haigus, mis ilmneb kõrge veresuhkruga insuliini ebapiisava toime tõttu. Insuliin on hormoon, mida ergutavad kõhunäärmed, või pigem Langerganesi saarekeste beetarakud. Suhkurtõve korral puudub see üldse (I tüüpi diabeet või insuliinist sõltuv diabeet) või keharakud ei reageeri sellele piisavalt (II tüüpi diabeet või insuliinist sõltuv diabeet). Insuliin reguleerib ainevahetust, peamiselt süsivesikuid (suhkruid), samuti rasvu ja valke. Suhkurtõve korral insuliini ebapiisava toime tõttu tekib keeruline metaboolne häire, veresuhkru suureneb (hüperglükeemia), suhkur eritub uriinis (glükooseuria), rasvade halvenemise happeliste produktide korral ilmnevad veres - ketooni kehas (ketotsidoos).
Diabeedi peamised märgid on tugev janu, sagedane urineerimine palju uriiniga, mõnikord dehüdratsioon (dehüdratsioon). Mõned esimese ja teise tüübi diabeedi tunnused on erinevad.
1. tüüpi diabeet rasva metabolismi rikkumine koos teadvuse kaotamise (kooma) või patsiendi surmaga.
Põhjus: keha tootmine, mis hävitab insuliini tootvad kõhunäärmerakud.
I tüüpi diabeet See on elukestev haigus ja nõuab insuliini pidevat sisenemist kehasse, kasutades selle jaoks välja töötatud süstlat või muid seadmeid. Tablettides insuliini võtmine on võimatu tingitud asjaolust, et see hävitatakse seedetraktis. Insuliini tuleks manustada samaaegselt söömisega. Vaja on ranget dieeti, millest välja jäetakse kiiresti süsivesikud (suhkur, maiustused, puuviljamahlad, suhkru sisaldavad limonaadid).
II tüüpi diabeetVastupidi, see ilmneb järk -järgult, kuna insuliin ei puudu täielikult, kuid sellest ei piisa keha vajaduste jaoks, ei saa rakk seda kasutada. Haiguse sümptomid ei ilmne nii selgelt, haigus hiilivad märkamatult, vere või uriini juhusliku analüüsi korral tuvastatakse ennetava uuringu ajal või haiglas viibimise ajal erineval põhjusel diabeet. Lisaks võib II tüüpi diabeet ilmneda sagedaste infektsioonide, eriti kuseteede ja tugeva januga. Kaalu kaotamine ei ole nii sageli, kuid täis inimestel (keda on seda tüüpi diabeediga palju), ei saa seda märgata.
Põhjus: liigse kehakaalu korral on rakud toitainetega üle koormatud ja kaotatud tundlikkus insuliini suhtes.
Insuliiniravi pole kõigi patsientide jaoks vajalik. Ravi ja annust saab välja kirjutada ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist.
Algselt on diabeedi II ravis ette nähtud dieet. Järgmisena peate järgima arsti soovitusi. Enamasti soovitatakse aeglaselt vähendada kaalu (2-3 kg kuus) normaalseks ja toetada seda kogu elu jooksul. Kui dieedist ei piisa, kasutavad nad suhkrumängu tablette ja äärmuslikel juhtudel insuliini.
Kui I tüüpi diabeediga patsientidel puudub insuliin täielikult ja seetõttu tuleb seda kasutada algusest peale, siis II tüüpi diabeediga patsientidel on insuliini puudumine ainult suhteline. Probleem on pigem selles, et keha ei saa seda insuliini kasutada. Esialgses etapis piisab dieedi jälgimisest ja ravimite kasutamisest, mis parandavad keha reaktsiooni insuliinile ja suurendavad selle vabanemist pankrease rakkude poolt. Kui see ravi lakkab aitamast, toimub insuliini tootvate rakkude kahanemine, on vaja hakata insuliini andma.
Ainult arst saab diagnoosida diabeedi.
Diabeedi diagnoosimine põhineb pärast glükoosisisalduse manustamist vaieldavatel juhtudel suhkru (glükeemia) vereanalüüsil. Kui patsiendil on diabeedile tüüpilised sümptomid (janu, tugev urineerimine, näljatunne või kehakaalu langus), piisab suhkru vereanalüüsidest. Kui selle tase on suurenenud, on see diabeet. Kui patsiendil ei ole diabeedile tüüpilisi sümptomeid, kuid suhkruhaiguse kahtlus on vaid glükosotolerantne test, mille põhimõtet kirjeldatakse ülalpool. Keha reaktsiooni kohaselt sellele koormusele määratakse kindlaks, kas see puudutab tegelikult suhkurtõbi või ainult glükoositaluvuse rikkumist.
Diabeedi diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha veresuhkru tase: veresuhkru taseme tõusuga (viimase söögikorra aeg> 8 tundi) erinevatel päevadel kaks korda rohkem kui 7,0 mmol/l, ei põhjusta diabeedi diagnoos kahtlust.
Veresuhkru tasemel, tühja kõhuga alla 7,0 mmol/L, kuid süsivesikute metabolismi oleku selgitamiseks on vaja üle 5,6 mmol/l, on vaja läbi viia glükooseotolerantne test. Selle testi läbiviimise protseduur on järgmine: Pärast maanteel oleva suhkrusisalduse määramist (paastuperiood vähemalt 10 tundi) on vaja võtta 75 g glükoos. Järgmine veresuhkru mõõtmine tehakse 2 tunni pärast. Kui diabeedi esinemise kohta saab arutada veresuhkru taset üle 11,1. Kui veresuhkru tase on alla 11,1 mmol/L, kuid üle 7,8 mmol/L, näitavad need süsivesikute taluvuse rikkumist. Madalama veresuhkru taseme korral tuleks testi korrata 3-6 kuu pärast.
Inimese suhkru määr (Norma SK)
Diabeetita inimeste puhul on veresuhkru tase 3,3–5,5 mmol/L. Pärast söömist võib diabeetita veresuhkru tase tõusta 7,8 mmol/L -ni
Sellist diabeeti nimetatakse sekundaarseks (teine diabeet), diabeet võib olla teise haiguse sümptom. Diabeet võib provotseerida mõningaid ravimeid, näiteks kortikosteroide. Teisese diabeedi põhjustajaks võib olla muud ravimid - diureetikumid (diureetikumid), mis sisaldavad hüpertensiooni ja südame nõrkuse ravis kasutatavaid tiasiide. Suhkurtõbi võib ilmneda pankrease haiguse sümptomina (pärast selle põletikku, hemokromatoosiga), mõne hormonaalse häire ja raske düstroofiaga. Mõned haigused (gripp, kopsupõletik) või pikaajaline stress võivad provotseerida diabeeti või olemasoleva diabeedi halvenemist.
Diabeedi põhjused:
- Pärilik eelsoodumus. On vaja eitada kõiki muid diabeedi arengut mõjutavaid tegureid.
- Rasvumine. Tugev võitlus ülekaaluline.
- Mõned haigused, mille tagajärjel insuliini tekitavate beetarakkude kahjustused. Need on pankrease haigused - pankreatiit, pankreasevähk, teiste endokriinnäärmete haigused.
- Viirusnakkused (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja mõned muud haigused, sealhulgas gripp). Need infektsioonid mängivad riskirühmade inimeste jaoks käivitusmehhanismi rolli. Närviline stress. Riskirühma inimesed peaksid vältima närvilist ja emotsionaalset ülepinget.
- Vanus. Vanuse suurenemisega iga kümne aasta jooksul kahekordistub diabeedi tõenäosus.
Diabeedi sümptomid
- sagedane urineerimine ja rahuldamatu janu tunne;
- Kiire kaalulangus, sageli hea isuga;
- nõrkuse või väsimuse tunne;
- väsimus;
- nägemise rõve ("valge loor" silme ees);
- seksuaalse aktiivsuse vähenemine, potents;
- tuimus ja kipitamine jäsemetes;
- raskustunne jalgades;
- pearinglus;
- nakkushaiguste pikaajaline kulg;
- haavade aeglane paranemine;
- kehatemperatuuri langus alla keskmise märgi;
- Rikkuge vasika lihaste.
Selliste sümptomite tuvastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Suhkurtõbi on väga tõsine ja ohtlik haigus.
Glükoositaluvuse rikkumine
Varem nimetati seda rikkumist "latentseks" ("magamine", "asümptomaatiliseks") diabeetiks. Seda leidub ainult laboratoorses analüüsis, kui nii nimetatud glükoosotolerantse testiga, kui patsient joob glükoosi (suhkru) - 75 g 100 ml vees - ja veresuhkru osas, selgub, kui kiiresti tema keha seda suhkrut töötleb. Glükoositaluvuse rikkumisega patsientidel on suur tõenäosus, et 10–15 aasta jooksul tekivad neil tõesti diabeet. Seda haigust ei pea ravima, vaja on ainult meditsiiniline kontroll.
Mitu korda päevas on vaja insuliini "torkida"?
Diabeedi ravis püüame tagada, et veresuhkru tase vastab nii palju kui võimalik, tervetel inimestel suhkru tasemele. Seetõttu kasutatakse intensiivseid insuliinirežiime, st patsient peaks insuliini kehtestama 3-5 korda päevas. Seda režiimi kasutatakse noorte patsientide jaoks, kui kehva suhkru taseme korral võivad tüsistused pikka aega ilmneda. Rasedad patsiendid peavad tingimata sisse tooma insuliini, nii et kõrge või liiga madal suhkrusisaldus ei mõjuta loodet. Vastupidi, eakatel patsientidel püüavad nad süstide arvu piirata kuni 1-3 korda päevas, et vältida tõenäolise unustamise tõttu hüpoglükeemiat.
"Intensiivsed insuliinirežiimid"
See on režiimide nimi, kui patsient saab enamasti rohkem kui 2 insuliini annust päevas - 4 kuni B annusteni. Mõnikord on ette nähtud pikad toimivad insuliinid, et säilitada insuliini põhitase päevasel ajal ja lühikese tegevuse enne iga toitu. Tablettide kujul insuliini ei saa kasutada, kuna selle keemilise olemuse korral on insuliin valk, mida seedetrakti ensüümid (ensüümid) võivad laguneda. Plaanis on insuliini tutvustada nina kaudu.
Hästi ravitud patsient peaks tundma end täiesti tervena, ilma et tal oleks tugevat janu või nälga, tema kehakaalu säilitatakse konstantsel tasemel, hüpoglükeemia tõttu (madal suhkru tase) ei kaota teadvuse kaotust. Kui hästi diabeedi kompenseeritakse, võib teada saada suhkru vere või uriinianalüüsi abil.
Halva diabeediravi põhjus võib olla dieedi või ravimite ebapiisavate annuste - tablettide ja insuliini ebapiisavus. Samal ajal täheldatakse samu märke nagu ravi puudumisel, kuid vähem väljendunud: janu, sagedane urineerimine, dehüdratsioon, kehakaalu langus. I tüüpi diabeedi korral ilmnevad uriinis ja ketoatsidoosis võib ilmneda ketoatoonkehad (mürgistus happeliste metabolismi produktidega). Halb ravi võib kutsuda esile ka oleku, kus kõrge ja madala glükeemia (suhkru tase) teravad kõikumised tekivad hüperglükeemiast hüpoglükeemiani.
Diabeedi hemokorrektsioon
Keha rakkude normaalseks toimimiseks vajavad nad energiaallikat - suhkrut, verest, mille ta siseneb läbi “võti” avaneva ukse ” - insuliini kõhunäärme hormoon. Insuliini puudumine ei muuda rakke mitte ainult nälga, vaid põhjustab ka veres nõudmata suhkru suurenemist. Liigne suhkur põhjustab omakorda rasva metabolismi rikkumise ja halva kolesterooli kuhjumise veres. Samal ajal moodustuvad veresoonte seintel aterosklerootilised naastud. Laevade luumen aheneb järk -järgult ja kudede verevool aeglustub kuni täieliku lõpetamiseni. Kõige haavatavamad elundid on jalad, aju, neerud, silmad ja süda.
Kahjuks tekitab keha igapäevaste insuliini süstidega järk -järgult sellele antikehi ning ravimi mõju kõigepealt nõrgeneb ja seejärel peatub üldiselt. Just see olukord, samuti teatavate tüsistuste esimeste märkide ilming, see on põhjus kiireloomulise ülemineku asendusravilt ekstraheeritavusele.
Viimane meetod diabeedi ravis on verd exporporepical veri.
Kasutatakse rohkem kui 30 meetodit verest väljaspool keha raku, biokeemilise ja gaasi koostise modifitseerimiseks. Patsiendi hemorrektsioonist tulenevate veresoonte häirete korral väheneb kolesterooli tase ja veri esialgse koostise taastamise soov lahustab kolesterooli naastud. Kahjulikud ained lähevad plasmasse ja edasise töötlemise käigus eemaldatakse sellest.
Vereoperatsioonide meetod annab suurepärase tulemuse diabeetilise retinopaatia ja entsefalopaatia raviks - silmade ja aju struktuuride keeruline kahjustus. Mõju verele võimaldab teil parandada keha loomulikke reaktsioone.
Diabeedi ravis on Exporporepical hemorrektsiooni peamine ja levinum ülesanne tundlikkuse tagastamine insuliinile. Selleks filtreeritakse patsiendi verest filtreeritakse keha poolt programmeeritud antikehad. Kaks nädalat ekstrapeerse hemorrektsiooni kulg peaaegu saja protsendil juhtudest võimaldab teil peatada tüsistuste tekkimise kõrvaltoimeteta, parandada kudede verevoolu, parandada troofilisi haavandeid, vähendada veresoonte ja närvide diabeetilisi kahjustusi ning vähendada oluliselt suhkruvabade ravimite annuseid.
HEMO korrigeerimisprotseduur ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid ja patsient tajub seda tavalise tilgutajana. Ja tulemused ei sunni end kaua ootama.
Diabeedi toitumine ja dieet
Diabeedi ravi aluseks on dieet ja ravirežiim
Dieet peaks olema iga patsiendi jaoks eraldi koostatud, sõltuvalt keha kaalust, vanusest, kehalisest aktiivsusest ja võtma arvesse, kas ta peab kaalust alla võtma või paremaks saama. Dieetilise dieedi peamine eesmärk on hoida veresuhkrut sellistes piirides, mis vastavad terve inimese tasemele, samuti vere ja kolesterooli rasvade tasemele. Lisaks on oluline, et see dieet oleks mitmekesine ja sisaldab piisavas koguses vajalikke toitaineid - valke, mineraalsoolasid ja vitamiine. Samal ajal peaks see pakkuma nii palju energiat, et patsiendi kehakaalule läheneb ideaal ja see hoiab sellel tasemel pikka aega. Dieet peaks vastama ratsionaalse toitumise põhimõtetele.
Dieet on ravi alus. Kui seda ei täheldata, on komplikatsioonide ohuga halb hüvitise oht. Kui te ei jälgi dieeti ega suurenda ravimite või insuliini annuseid, võib patsient kaalu suurendada, rakkude tundlikkus insuliini suhtes halveneb ja diabeedi töötlemine langeb nõiaringi. Ainus väljapääs nende komplikatsioonide vältimiseks on dieedi kohandamine nii, et normaliseerida kaalu ja toetada seda.
Dieeti õige koostis diabeetikutele = 55–60% süsivesikuid + 25-20% rasva + 15-20% valke. Süsivesikud (suhkruidid) tuleks maksimaalselt kujutada keerukate süsivesikute (tärklis) abil, toit peaks sisaldama piisavat kogust kiudaineid (kiudu), mis takistab süsivesikute kiiret imendumist ja glükeemia kiiret tõusu pärast söömist. Lihtsad süsivesikud (glükoos) imenduvad koheselt ja põhjustavad suhkru taseme tõusu. veri. Rasv peaks olema peamiselt taime päritolu, kolesterooli kogus toidus tuleb reguleerida sõltuvalt selle vere tasemest, dieet ei tohiks põhjustada kolesterooli suurenemist kriitilisest kõrgemal.
Valgud peaksid olema 15-20%, kuid nende päevane annus ei tohi kehakaalu 1 kg ületada 1 g. Noorukite ja rasedate jaoks suureneb vajalik valkude annus 1,5 g massi kohta päevas. Varem ettenähtud kõrge valgusisaldusega dieedid võivad põhjustada neerukahjustusi.
Kui suhkurtõbi ravitakse õigesti (dieedi, ravimite, insuliiniga), võib diabeediga patsient elada kogu elu. Kuid kui seda ei kompenseerita, võivad tekkida tõsised tüsistused varakult või hiljem.
Varased hõlmavad: ketoatsidoos - mürgistus rasva lagunemisega, diabeetilise hüperglükeemilise koomaga (teadvuse järsk kaotus) või hüpoglükeemia (teadvuse häired madala veresuhkru tõttu). Neid komplikatsioone provotseerib sageli dieedi, ravis või ravis kõrvalekaldeid, aga ka nakkushaigusi.
Hiline tüsistused tekivad pikaajalise veresuhkru ebapiisava kontrolli tõttu. Nende hulka kuuluvad silmade, neerude, väikeste veresoonte ja alajäsemete närvid (nii nimetatud diabeetiku jalad), viimasel juhul - haavandite ilmnemise oht jalgadele, kuni amputatsiooni vajaduseni. Samuti võivad mõjutada seedetrakti, südame- ja seksuaalfunktsioone. Diabeedi kompenseerimine on raseduse ajal äärmiselt vajalik. Hüvitise saamiseks peate selles aktiivselt osalema patsiendil ise ja kodus veresuhkru regulaarne enesekontroll (iseseisv).
Kokkuvõtteks võib öelda, et diabeet on tõsine haigus, kuid õige ravi korral ja ravirežiimi korral on patsiendi elu võrreldav tervete inimeste eluga.
Elu ja töö diabeediga
Tavaliselt on kehaline kasvatus ja suurenenud füüsiline aktiivsus diabeedi korral väga soovitavad, eriti II tüüpi diabeedi korral. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja aitab säilitada optimaalset kaalu. Suurte koormuste korral on vaja konsulteerida arstiga ja välja kirjutada dieedi ja insuliini annuse, võttes arvesse koormust (suurendage suhkrute annust, vähendada insuliini annust) nii, et see ei saavuta hüpoglükeemiat (suhkru taseme tugev langus). Mis puutub töösse, siis diabeetikud peaksid valima omamoodi tegevuse, millel on võime säilitada õiget režiimi ja süüa regulaarselt, nädala jooksul ühtlase füüsilise aktiivsusega. I tüüpi diabeediga patsientide ja hüpoglükeemia ohuga patsientide jaoks pole see elukutse sobimatu, kus patsient võib kahjustada ennast või teisi - töötada kõrguste, sõidu, ehitusmasinate jne.
Diabeediga patsientide jaoks ei soovitata alkoholi. See on nii nimetatud “tühjade” kalorite allikas, see tähendab suure energiasisaldusega toitaineid, mis on vajalikud keha kasvuks ja arenguks, kehasse. Lisaks on mõnel ravimil diabeedi vastu (rohkem kui kõigil kloropropamiididel) antabuse toime - see on reaktsioon alkoholile higistamise, naha punetuse, iivelduse ja oksendamise kujul. Alkohol võib põhjustada ka hüpoglükeemiat, kui maksa mõjutab patsient.
Hüpoglükeemia
Hüpoglükeemia on ühelt poolt toidus sisalduva suhkru koguse ja insuliini või tablettide (suukaudsete diabeetiliste ravimite annuse), samuti füüsilise pingutuse ning füüsilise pingutuse ebajärjekindluse tagajärjel vähe veresuhkrut. Hüpoglükeemia ilmneb sageli siis, kui patsient magama jääb ja unustab söömise, kui halva isu korral ei vähene insuliini annus piisavalt või füüsilise aktiivsuse suurenemise tagajärjel. Seetõttu on vaja diabeetilise režiimi hästi korraldada. Kerge hüpoglükeemia korral kogeb patsient nälga, raskema higistamise, nõrkuse, raske teadvuse kaotuse ja isegi surma korral. Iga hüpoglükeemia rünnak kahjustab aju rakke; Sagedaste rünnakute korral võib ilmneda ka patsiendi vaimsete võimete vähenemine.
Kas hüpoglükeemia võib ilmneda, kui võtan ainult tablette või jälgin dieeti
Tablettide (suukaudsete diabeedivastaste) ravis võib toimuda sügav hüpoglükeemia, eriti kui patsient ei söö. Kuna see ravim mõjutab vere valke, võib hüpoglükeemia pikendada ja sageli pärast ajutist paranemist glükoosi sisestamise tagajärjel veeni, kaotab patsient taas teadvuse. Hüpoglükeemia ravis dieediga seda ei leita, välja arvatud juhul, kui patsient pole ravifunktsiooni häirinud.
Aidake patsienti hüpoglükeemiaga
Pidades silmas patsiendi elu ohtu, on vaja tegutseda väga kiiresti. Kui patsient on alateadlikus olekus, peate otsima temalt diabeetilise sertifikaadi või mis tahes diabeedisertifikaadi. Kogenud patsiendid kannavad alati tükki suhkrut. Kui kahtlustatakse hüpoglükeemiat, tuleks seda suhkrut anda väikese koguse veega. Kui patsient on teadvuseta, on see loomulikult võimatu, nii et peate kohe kiirabi kutsuma. Järgmisel päeval tuleks patsient saata diabetoloogilisse dispanserisse kontrollimiseks ja vajadusel muutusi ravis.
Dibeti komplikatsioonid
Diabeedi ohtlikud komplikatsioonid on löögid, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, gangreen, pimedus - ja see pole sugugi see, milleni haiguse areng võib viia. On kohutav ette kujutada, et iga 30 sekundi tagant maailmas toimub järkjärgulise diabeedi tõttu tekkinud gangreen mõjutatud jäsemete amputatsioon. Tüsistuste katalüsaator võib olla mis tahes tõuke, isegi väikesest stressist piisab, kui see krooniline haigus näidata oma kohutavat nägu.
Tüsistused võivad olla varakult ja hilja, kahjustades väikeseid veresoone (mikroangiopaatia) või suuri anumaid (makroangiopaatia). The early complications include the following: hyperglycemia with dehydration (with poor treatment, diabetes mellitus can lead to dehydration, as well as untreated), ketoacidosis (in the complete absence of insulin, ketone bodies are formed - fatty products of fat, which, together with a high blood sugar, can lead to impaired functions of the basic biological systems of the organism from The threat of loss of consciousness and surm), hüpoglükeemia (insuliini ja muude diabeetiliste ainete annus on suurem kui töötlemise suhkru hulk, suhkru tase langeb järsult, nälja tunne, higistamine, teadvuse kaotamine, surm on võimalik).
Hiline tüsistused tekivad pikaajalise, halvasti kompenseeritud diabeediga (pidevalt kõrge suhkrutaseme või selle kõikumistega). Silmi võib mõjutada (võrkkestas muutused pimeduse ohuga viimases etapis), neerud (neerupuudulikkus võib areneda vajadusega hemodialüüsi järele, see tähendab seos kunstliku pungaga või neeru siirdamisega), lisaks on veresoonte ja närvidega (mis võib põhjustada amputeeritud amputeeritud vajadust amputeeritud amputeeritud), mis mõjutab amputeeritud amputeeritud). (impotentsus) on kahjustatud. Suhkurtõbisega patsientidel on veresoonte komplikatsioonide tõttu oht diabeetilise jala (jalgade patoloogiliste muutuste) teket. Aitab kaasa sellele liigsele survele jala üksikutele osadele. Õigeaegselt tuvastades suurenenud surve ja jala plantaarse osa (kasutades arvuti kondiitritoodet), saab kriitilised tsoonid maha laadida, kasutades spetsiaalseid ortopeedilisi sisetallasid.
Mis peaks teil olema maja taga ja teel diabeetikud?
Igal diabeetikul peaks olema sertifikaat, millel on selged ravijuhised, diabeedivastased ravimid või insuliin. Hüpoglükeemia korral ei tohiks me taskus mitut suhkrutükki unustada ja te peaksite võtma ka mugavaid kingi.