Statistika kohaselt võivad arstid diagnoosida diabeedi igal 3 inimesel maailmas. See haigus on samaväärne selliste inimkonda ähvardavate patoloogiatega nagu onkoloogia, tuberkuloos, AIDS. Hoolimata asjaolust, et suhkurtõbi on hästi uuritud haigus, on täpse diagnoosi tegemiseks vaja läbida keha täielik uurimine - meditsiinis eristatakse mitut tüüpi ja raskusastet patoloogiat.
Suhkurtõbi - haiguse olemus
Süsivesikute ja veega seotud metaboolsete protsesside rikkumine klassifitseeritakse meditsiinis suhkurtõve alla. Sel põhjusel esineb rikkumisi kõhunäärme töös, mis toodab hormooninsuliini - see osaleb aktiivselt suhkru töötlemisel kehas. Just insuliin soodustab suhkru töötlemist glükoosiks, vastasel juhul koguneb suhkur verre, eritub kuseteede kaudu (koos uriiniga), sellises seisundis ei suuda kehakuded oma rakkudes vett kinni hoida - hakkab ka organismist väljutada.
Suhkurtõbi on suhkru- ja glükoosisisalduse suurenemine veres, kuid nende elementide katastroofiline puudumine elundikudede rakkudes.
Haigus võib olla kaasasündinud (me räägime pärilikkuse ägenemisest) või omandatud. Diabeedi väljakujunemise tõsidus sellest ei sõltu, patsiendid kannatavad endiselt insuliinipuuduse käes, mille vastu tekivad pustuloossed nahahaigused, ateroskleroos, hüpertensioon, neeru- ja närvisüsteemi haigused ning nägemine halveneb.
Haiguse patogenees
Suhkurtõve patogenees on väga tinglik asi, sest arstid tunnevad seda vaid osaliselt ära. Arvestades, et vaadeldaval haigusel on kaks peamist tüüpi, mis on üksteisest radikaalselt erinevad, on võimatu rääkida patoloogia arengu tingimusteta mehhanismist. Sellest hoolimata võetakse patogeneesi alusekshüperglükeemiline indeks. Mis see on?
hüperglükeemia- seisund, mille puhul kehasse sisenev suhkur ei muutu kõhunäärmes toodetava insuliini ebapiisava koguse tõttu glükoosiks. See omakorda toob kaasa glükoosipuuduse elundite rakkudes – insuliin lihtsalt lõpetab rakkudega suhtlemise.
Miks peavad arstid seda diabeedi tekkemehhanismi selgitust ainsaks tõeseks? Kuna teised haigused võivad põhjustada hüperglükeemilist seisundit.Need sisaldavad:
- hüpertüreoidism;
- neerupealiste kasvaja - see toodab hormoone, millel on insuliinile vastupidine toime;
- neerupealiste hüperfunktsioon;
- maksatsirroos;
- glükagonoom;
- somatostatinoom;
- mööduv hüperglükeemia on lühiajaline suhkru kogunemine veres.
Tähtis:mitte iga hüperglükeemiat ei saa pidada tingimusteta suhkurtõveks - ainult seda, mis areneb insuliini toime esmase rikkumise taustal.
Patsiendil hüperglükeemia diagnoosimisel peavad arstid ülaltoodud haigusi eristama - kui need diagnoositakse, on suhkurtõbi sel juhul tingimuslik, ajutine. Pärast põhihaiguse ravi taastub kõhunäärme töö ja insuliini toime.
Diabeedi tüübid
Vaadeldava haiguse jagamine kahte põhitüüpi on oluline ülesanne. Igal neist pole mitte ainult eristavad omadused, isegi diabeedi algstaadiumis ravi toimub täiesti erinevate skeemide järgi. Kuid mida kauem patsient elab diagnoositud diabeediga, seda vähem märgatavad on selle tüüpide tunnused ja ravi taandub tavaliselt samale skeemile.
1. tüüpi diabeet
Teda kutsutakseinsuliinist sõltuv diabeet, peetakse seda üsna tõsiseks haiguseks ja patsiendid on sunnitud terve elu rangest dieedist kinni pidama. I tüüpi diabeet on pankrease rakkude hävitamine keha enda poolt. Selle diagnoosiga patsiendid on sunnitud endale pidevalt insuliini süstima ja kuna see hävib seedetraktis, on mõju ainult süstidest.
Tähtis:patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda, kuid meditsiinis on juhtumeid, kus taastumine juhtus - patsiendid järgisid eritingimusi ja looduslikku toortoitu.
2. tüüpi diabeet
Seda tüüpi haigusi peetakseinsuliinist mittesõltuv, areneb vanemas vanusekategoorias (pärast 40 aastat) rasvumisega inimestel. Mis juhtub, on see, et keharakud on toitainetega ülekoormatud ja kaotavad insuliinitundlikkuse. Insuliini süstide määramine sellistele patsientidele ei ole kohustuslik ja sellise ravi asjakohasust saab määrata ainult spetsialist. Kõige sagedamini määratakse II tüüpi diabeediga patsientidele range dieet, mille tulemusena kaal väheneb järk-järgult (mitte rohkem kui 3 kg kuus).
Kui dieet ei anna positiivset dünaamikat, võib välja kirjutada suhkrut alandavaid tablette. Insuliin määratakse kõige äärmuslikumal juhul, kui patoloogia hakkab ohustama patsiendi elu.
Diabeedi astmed
See eristamine aitab kiiresti mõista, mis juhtub patsiendiga haiguse erinevatel etappidel. Sellist klassifikatsiooni vajavad arstid, kes saavad hädaolukorras ravi kohta õige otsuse teha.
1 kraad. See on kõnealuse haiguse kõige soodsam kulg - glükoosisisaldus ei ole kõrgem kui 7 mmol / l, glükoos ei eritu uriiniga, verepildid jäävad normi piiridesse. Patsiendil puuduvad täielikult suhkurtõve tüsistused, seda kompenseeritakse dieedi ja spetsiaalsete ravimite abil.
2 kraadi. Suhkurtõbi kompenseeritakse osaliselt, patsiendil on tüsistuste tunnused. Kahjustused tekivad mõnes elundis – kannatavad näiteks nägemine, neerud, veresooned.
3 kraadi. Seda diabeediastet ei saa ravimite ja dieediga ravida, glükoos eritub aktiivselt uriiniga ja selle tase on 14 mmol / l. III astme suhkurtõbe iseloomustavad selged tüsistuste tunnused - nägemine väheneb kiiresti, ülemiste / alajäsemete tuimus areneb aktiivselt, diagnoositakse stabiilne kõrge vererõhk (hüpertensioon).
4 kraadi. Suhkurtõve kõige raskemat kulgu iseloomustab kõrge glükoosisisaldus - kuni 25 mmol / l, nii glükoos kui ka valk erituvad uriiniga, seisundit ei paranda ükski ravim. Vaadeldava haiguse astmega diagnoositakse sageli neerupuudulikkus, alajäsemete gangreen ja diabeetilised haavandid.
Diabeedi sümptomid
Suhkurtõbi ei "alga" kunagi välgukiirusel - seda iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, pikk areng.Kõnealuse haiguse esimesed sümptomid on järgmised:
- Tugev janu, mida on peaaegu võimatu kustutada. Diabeediga patsiendid tarbivad kuni 5-7 liitrit vedelikku päevas.
- Naha kuivus ja korduv sügelus, mida sageli nimetatakse närviliseks ilminguks.
- Pidev suukuivus, olenemata sellest, kui palju vedelikku patsient päevas joob.
- Hüperhidroos on liigne higistamine, eriti peopesades.
- Kaalu varieeruvus – inimene kas kaotab kiiresti kaalu ilma igasuguste dieetideta või võtab kiiresti kaalus juurde.
- Lihasnõrkus - diabeedi varases arengujärgus olevad patsiendid märgivad väsimust, võimetust teha füüsilist tööd.
- Nahahaavade pikaajaline paranemine – ka tavalisest kriimustusest võib areneda mädane haav.
- Sageli märgitakse nahal pustuloosseid protsesse ilma nähtava põhjuseta.
Märge:isegi kui mõni ülaltoodud tunnustest esineb, peate võimalikult kiiresti abi otsima spetsialistidelt - tõenäoliselt diagnoositakse patsiendil suhkurtõbi.
Kuid isegi kui kõnealune haigus on diagnoositud ja terapeutiliselt korrigeeritav, on võimalik ka keerulise diabeedi väljakujunemine.Selle sümptomite hulka kuuluvad:
- Regulaarsed peavalud ja peapööritus.
- Suurenenud vererõhk - teatud punktides võivad näitajad jõuda kriitiliste numbriteni.
- Kõndimine on häiritud, alajäsemetel on pidevalt valu.
- Valu südame piirkonnas.
- Maksa suurenemine - seda sündroomi peetakse komplikatsiooniks ainult siis, kui see puudus enne diabeedi diagnoosimist.
- Näo ja alajäsemete tugev turse.
- Jalgade tundlikkuse märkimisväärne vähenemine.
- Nägemisteravuse progresseeruv kaotus.
- Patsiendist hakkab eralduma selgelt tuntavat atsetoonilõhna.
Diabeedi põhjused
Arstid on tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad kõnealuse haiguse arengut põhjustada.Need sisaldavad:
- Pärilikkus. See tegur ei tähenda sugugi olemasoleva suhkurtõvega lapse sündi, lihtsalt selline eelsoodumus on olemas. Muud riskitegurid tuleks minimeerida.
- Viiruslikud infektsioonid. Gripp, punetised, epideemiline hepatiit ja tuulerõuged – need infektsioonid võivad saada "tõukejõuks" diabeedi arengule, eriti kui patsiendil on kõnealuse haiguse oht.
- Rasvumine. Diabeedi esimeste nähtude vältimiseks piisab kaalu langetamisest.
- Mõned haigused. Pankrease põletik (pankreatiit), kõhunäärmevähk, patoloogilised protsessid teistes näärmeorganites võivad põhjustada insuliini tootvate rakkude kahjustusi.
Lisaks tuleks keha kaitsta närvistressi, depressiooni ja närviseisundite eest – see võib olla omamoodi vallandajana diabeedi tekkes.
Tähtis:mida vanemaks inimene saab, seda suurem on kõnealuse haiguse tõenäosus. Statistika kohaselt kahekordistub diabeedi tekkimise tõenäosus iga 10 aasta järel.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi kahtluse korral on vaja läbida täielik uuring - selleks peate läbima mitu testi, kasutama instrumentaalseid uurimismeetodeid. Diabeedi diagnostiliste meetmete loend sisaldab:
- Vere laboratoorne uuring glükoosi olemasolu kohta selles - määratakse tühja kõhu glükeemia.
- Glükoositaluvuse määramine test - uuring tehakse pärast glükoosi võtmist.
- Jälgitakse haiguse arengu dünaamikat - glükeemiat mõõdetakse mitu korda päevas.
- Uriini üldine analüüs valgu, glükoosi ja leukotsüütide esinemise kohta selles (tavaliselt need komponendid puuduvad).
- Uriini analüüsi laboratoorne uuring atsetooni olemasolu kohta selles.
- Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini olemasolu kohta selles - see näitaja määrab suhkurtõve tüsistuste arengutaseme.
- Biokeemiline vereanalüüs - arst saab progresseeruva diabeedi taustal määrata maksa ja neerude funktsioneerimise astme.
- Tehakse Rebergi test - diagnoositud suhkurtõve korral määratakse neerude ja kuseteede kahjustuse aste.
- Vereanalüüs endogeense insuliini taseme määramiseks.
- Silmaarsti konsultatsioon ja silmakontroll.
- Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
- Elektrokardiogramm - jälgib südame tööd suhkurtõve taustal.
- Uuringud, mille eesmärk on määrata alajäsemete veresoonte kahjustuse taset - see võimaldab vältida diabeetilise jala arengut.
Diabeediga diagnoositud või selle haiguse kahtlusega patsiente peaksid diagnostiliste meetmete raames läbi vaatama ka kitsad spetsialistid.Kohaldamiseks vajalikud arstid:
- endokrinoloog;
- oftalmoloog;
- kardioloog;
- veresoonte kirurg;
- neuropatoloog.
Veresuhkru tase
Üks olulisemaid suhkurtõve tervisliku seisundi näitajaid, mis võib olla elundite ja süsteemide toimimise diagnostika, on veresuhkru tase. Just sellest näitajast "tõrjuvad" arstid spetsiifilisema diagnostika läbiviimisel ja ravi määramisel. On selge väärtus, mis näitab patsiendile ja arstile süsivesikute ainevahetuse seisundit.
Märge:valepositiivsete tulemuste välistamiseks on vaja mitte ainult mõõta veresuhkru taset, vaid teha ka glükoositaluvuse test (suhkrukoormusega vereproov).
Suhkrukoormusega vereproovi võtmiseks tuleb esmalt teha regulaarne vereanalüüs suhkru määramiseks, seejärel võtta 75 grammi lahustuvat glükoosi (müüakse apteekides) ja 1 või 2 tunni pärast uuesti teha. Normid on toodud tabelis (mõõteväärtus - mmol / l):
| Tulemuste hindamine | kapillaarveri | Deoksüdeeritud veri |
|---|---|---|
| Norm | ||
| Vere glükoosiproov, tühja kõhu norm | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Pärast glükoosi võtmist (2 tunni pärast) või pärast söömist | vähem kui 7, 8 | vähem kui 7, 8 |
| prediabeet | ||
| tühja kõhuga | 5, 6 kuni 6, 1 | 6, 1 kuni 7 |
| Pärast glükoosi või pärast sööki | 7, 8-11, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Diabeet | ||
| tühja kõhuga | üle 6. 1 | üle 7 |
| Pärast glükoosi või pärast sööki | üle 11. 1 | üle 11. 1 |
Pärast kahe analüüsi läbimist on vaja määrata järgmised väärtused:
- Hüperglükeemiline koefitsient on glükoositaseme suhe üks tund pärast glükoosikoormust ja tühja kõhuga veresuhkru taset. Tavaliselt ei tohiks indikaator ületada 1, 7.
- Hüpoglükeemiline koefitsient on vere glükoositaseme suhe 2 tundi pärast suhkrukoormust ja tühja kõhu veresuhkru taset. Tavaliselt ei tohiks indikaator ületada 1, 3.
Diabeedi võimalikud tüsistused
Tegelikult ei kujuta suhkurtõbi ohtu patsiendi tervisele ja elule, kuid tüsistuste tekkega on võimalikud kõige kahetsusväärsemad tagajärjed, mis põhjustavad normaalse elu häirimist.
diabeetiline kooma
Diabeetilise kooma sümptomid kasvavad kiiresti, välkkiirelt - te ei saa hetkekski kõhkleda ja patsiendi jätmine sellesse seisundisse ohustab otseselt tema elu. Kõige ohtlikum märk on inimese teadvuse rikkumine, mida iseloomustab tema depressioon, patsiendi letargia.
Kõige sagedamini diagnoositud ketoatsidootiline kooma on seisund, mille vallandab toksiliste ainete kogunemine. Samal ajal langevad närvirakud mürgiste ainete hävitava mõju alla ning ketoatsidootilise kooma peamine ja mõnikord ainus sümptom on patsiendi stabiilne, intensiivne atsetooni lõhn.
Teine levinum kooma tüüp on hüpoglükeemiline kooma, mille võib vallandada insuliini üledoos.Patsiendil on järgmised sümptomid:
- teadvuse hägustumine – poolteadvuslik seisund;
- nägu ja peopesad on kaetud külma higiga - selle kogus on üsna suur ja palja silmaga märgatav;
- registreeritakse vere glükoositaseme kiire/kriitiline langus.
On ka teisi diabeetilise kooma tüüpe, kuid need arenevad äärmiselt harva.
Ebastabiilne vererõhk
Vererõhu näitajad võivad saada kõnealuse haiguse arengu raskusastme määravaks teguriks. Näiteks kui rõhu regulaarsel mõõtmisel täheldatakse pidevat rõhu tõusu, võib see viidata ühe kõige ohtlikuma komplikatsiooni - diabeetilise nefropaatia (neerud ei tööta). Sageli soovitavad arstid diagnoositud diabeediga patsientidel regulaarselt mõõta alajäsemete vererõhku - selle langus näitab jalgade veresoonte kahjustusi.
Turse diabeedi korral
Need näitavad südamepuudulikkuse ja nefropaatia arengut. Pideva turse korral, millega kaasneb veresuhkru taseme ebastabiilsus, on vaja kiiresti abi otsida arstidelt - olukord on väga tõsine ja igal ajal võivad neerud täielikult ebaõnnestuda või tekkida müokardiinfarkt.
Troofilised haavandid
Need esinevad ainult neil patsientidel, kes on pikka aega võidelnud diabeediga ja arenevad peamiselt jalgadel (seal on mõiste "diabeetiline jalg"). Probleem on selles, et inimesed ei pööra tähelepanu esimestele diabeedi tüsistuse tunnustele - konnasilmadele, millega kaasneb valu jalgades ja nende turse. Patsiendid lähevad arsti juurde, kui jalg muutub tugevalt punaseks, turse saavutab maksimumi (patsient ei saa püsti tõusta ja jalanõusid jalga panna).
Gangreen
Väga tõsine tüsistus, mis areneb suurte ja väikeste veresoonte kahjustuse taustal. Kõige sagedamini diagnoositakse gangreen alajäsemetel, see ei ole ravitav ja põhjustab peaaegu alati jalgade amputatsiooni (kuid on ka erandeid).
Diabeedi tüsistuste ennetamine
Kui arst on diabeedi diagnoosi juba kinnitanud, tuleb teha kõik endast oleneva, et vältida selle tüsistuste teket. Kõnealuse haigusega elamine on üsna realistlik ja täisväärtuslik elamine, kuid ainult siis, kui tõsiseid tüsistusi pole.Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- kaalu kontroll- kui patsient tunneb, et ta võtab juurde liigseid kilosid, peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga ja saama nõu ratsionaalse menüü koostamiseks;
- pidev füüsiline aktiivsus- selle kohta, kui intensiivsed need peaksid olema, ütleb raviarst;
- vererõhu pidev jälgimine.
Suhkurtõbi on tunnistatud ravimatuks haiguseks, kuid kui diagnoositakse II tüüpi diabeet, on võimalused täielikuks taastumiseks - peate lihtsalt valima dieedi, mille eesmärk on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine. Kõnealuse haigusega patsiendi peamine ülesanne on vältida tüsistuste teket, mis kujutavad endast reaalset ohtu inimeste tervisele ja elule.