Diabeet- ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine, mis on tingitud insuliinipuudusest ja vere glükoosisisalduse olulisest tõusust. Haigus on krooniline ja üsna sageli progresseerub. Veresuhkru taseme ebastabiilsus võib põhjustada surmaga kaasnevaid seisundeid (see tähendab hüper- ja hüpoglükeemilist koomat).
Diabeet on statistika järgi levinumate ainevahetushäirete edetabelis 2. kohal (esimesel kohal on ülekaalulisus). Kogu maailmas diagnoositakse seda umbes kümnendikul elanikkonnast. Kuid arvestades asjaolu, et patoloogia võib olla asümptomaatiline, viitavad teadlased, et tegelik näitaja on mitu korda suurem.
Insuliini tähtsus
Diabeetinsuliini puudumise tõttu. Seda iseloomustavad valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häired. Osaledes süsivesikute ainevahetuses, tagab insuliin maksas glükogeeni sünteesi ja ärakasutamise ning takistab süsivesikute ühendite lagunemist.
Valguainevahetuse käigus aktiveerib insuliin nukleiinhapete ja valkude sünteesi, takistades viimaste lagunemist. Mis puudutab selle komponendi mõju rasvade ainevahetusele, siis see seisneb glükoosi hepatotsüütidesse sisenemise kiiruse suurendamises, energiarakkude protsesside käivitamises, rasvade lagunemise aeglustamises ja rasvhapete sünteesi parandamises. Samuti ei saa naatrium rakkudesse siseneda ilma insuliini kohaletoimetamiseta.
Haiguse vormid
Suhkurtõbi liigitatakse raskusastme järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sellel haigusel on 4 peamist kliinilist vormi:
- I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv). Seda leidub alla 35-aastastel inimestel ja väikelastel. Selle põhjuseks on insuliini loomuliku tootmise täielik lõpetamine, mistõttu patsiendid peavad seda hormooni süstima;
- II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu). Esineb inimestel 40-50 aasta pärast kudede ebanormaalse insuliinitundlikkuse tõttu. See väljendub suhkru seeduvuse rikkumises ja ei vaja insuliini süstimist;
- Sümptomaatiline (sekundaarne) suhkurtõbi. Teise haiguse (näiteks kõhunäärme) tagajärg. See võib ilmneda ka pikaajalise ravi tõttu, olla kaasasündinud geneetiliste patoloogiate tagajärg;
- Diabeet, mis on seotud vale toitumisega lapsepõlves. Tavaliselt kannatavad nad troopika elanike käes.
Eraldi rühmas on eraldatudrasedusdiabeet rasedatel naistel.
Haiguse klassifikatsioon hüvitise taseme järgi on järgmine:
- kompenseeriv (patsient ei kaeba oma seisundi üle, tühja kõhuga suhkru tase - kuni 7 mmol / l, päeva jooksul - kuni 9 mmol / l);
- subkompenseeriv (sümptomid on peidetud, veresuhkru tase on vahemikus 8-11 mmol / l);
- dekompenseeriv (inimene kaebab üldist halba enesetunnet, diabeedi sümptomid on väljendunud, suhkru tase ületab 11 mmol / l).
Diabeedi põhjused
1. ja 2. tüüpi diabeet on kõige levinumad. Insuliinist sõltuva haiguse vormi põhjustab insuliini tootvate ß-rakkude hävimine ja kõhunäärme autoimmuunne kahjustus. Patoloogia sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast:
- punetised, viirushepatiit, mumps;
- pestitsiidide, nitrosamiinide, ravimite jne mürgistusmõju organismile.
Just need haigused provotseerivad pankrease rakkude hävimist. Kui enam kui 80% ß-rakkudest on kahjustatud, ilmnevad esimesed suhkurtõve tunnused.
Insuliinsõltumatut diabeeti iseloomustab kudede resistentsus insuliini suhtes. Sel juhul võib hormooni tase veres olla normaalne või kõrgenenud, kuid rakud seda ei taju. Ligikaudu 85–90% kõigist patsientidest põeb II tüüpi suhkurtõbe (peamiselt eakad). Ülekaalulistel inimestel areneb see välja, kuna insuliini ei ole võimalik rasvkoest läbi viia.
Insuliiniresistentsuse korral II tüüpi suhkurtõve korral väheneb rakkudesse siseneva glükoosi hulk järsult ja veres sisalduv glükoosisisaldus suureneb. Seejärel käivitab keha glükoosi omastamise kompenseerivad mehhanismid. Selle tulemusena akumuleeruvad kudedesse sorbitool, glükosaminoglükaanid ja glükeeritud hemoglobiin. Sorbidool kutsub esile katarakti, neuropaatia, mikroangiopaatia arengu, glükoosaminoglükaanid kahjustavad veresooni.
Puuduva energia saamiseks hakkab keha valke lagundama. See viib lihasdüstroofia tekkeni. Aktiveerub rasvade peroksüdatsiooniprotsess, ketoonkehad (toksilised lagunemiselemendid) hakkavad kogunema.
Liigse suhkru eemaldamiseks on insuliinist sõltumatu vormiga patsiendil suurenenud urineerimine. Koos glükoosiga eritub kehast suur hulk vedelikku. Dehüdratsioon areneb. Glükoosipuuduse tõttu vähenevad ka energiavarud – patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma.
Diabeedi teket soodustavad tegurid
Diabeedi tekkeriski suurendavate tegurite hulgas eristavad arstid:
- ülekaalu olemasolu;
- geneetiline eelsoodumus (ligikaudu 9% patsientidest on inimesed, kelle sugulastel on ka diabeet);
- alatoitumus (kiudainete puudumine süsivesikute suurenenud tarbimise taustal);
- diabetogeensete ravimite (diureetikumid, glükokortikoidhormoonid, tsütostaatikumid, antihüpertensiivsed ravimid jne) võtmine;
- südame-veresoonkonna haigused.
Diabeedi sümptomid
1. tüüpi diabeet areneb alati kiiresti, tüüp 2 - vastupidi, järk-järgult. Haiguse asümptomaatiline kulg ei ole välistatud. Kliiniliselt avalduvad insuliinist sõltuvad ja insuliinist sõltumatud vormid erineval viisil. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- suukuivus, püsiv janu, mis sunnib patsienti jooma kuni 7-10 liitrit vett;
- liigne ja sagedane urineerimine (polüuuria);
- suurenenud söögiisu (polüfaagia);
- põletustunne / sügelus / naha, limaskestade, pustuloossete moodustiste kuivus nahal;
- suurenenud väsimus, unetus, vähenenud jõudlus;
- ähmane nägemine;
- krambid.
1. tüüpi diabeedi tunnused
I tüüpi suhkurtõbi avaldub lisaks ülaltoodud sümptomitele:
- iiveldus, oksendamine;
- äkiline kaalulangus.
Lastel võib esineda ka urineerimishäireid (eriti öösel).
Selle vormi korral tekivad sageli hüpoglükeemilised ja hüperglükeemilised seisundid, mis nõuavad erakorralisi meditsiinilisi meetmeid.
II tüüpi diabeedi tunnused
2. tüüpi suhkurtõbi avaldub lisaks tavalistele sümptomitele:
- haavade paranemisprotsessi aeglustamine;
- jalgade tuimus;
- paresteesia;
- juuste väljanägemine näol ja nende väljalangemine jalgadel;
- ksantoomide (kollaka varjundi kasvu) moodustumine kehal;
- vulvovaginiit ja balanopostiit.
Insuliinsõltumatu suhkurtõve progresseerumisel on häiritud igat tüüpi ainevahetus, immuunsus väheneb oluliselt. Pika haiguse kulgu korral täheldatakse osteoporoosi (luukoe hävib), valud liigestes, luudes, liigeste ja selgroolülide subluksatsioonid ja nihestused, mis võivad viia isegi puudeni.
Kui teil tekivad sarnased sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi olemasolu kinnitab kõrge glükoosisisaldus (üle 6, 5 mmol / l) kapillaarveres tühja kõhuga. Tervete inimeste uriinis ei ole glükoosi, kuna nn neerufilter takistab selle läbimist. Kuid kui selle tase veres tõuseb 8, 8-9, 9 mmol / l-ni, on neerude töö häiritud - glükoos siseneb uriini.
Haiguse kahtluse korral määrab arst patsiendile läbivaatuse. See näeb ette mitmete testide esitamise, et teha kindlaks:
- glükoos kapillaarveres;
- ketokehad ja glükoos uriinis;
- glükosüülitud hemoglobiin;
- insuliin ja C-peptiid veres (1. tüübi puhul on need näitajad langenud, 2. tüübi puhul peaaegu ei muutu).
Patsient läbib ka spetsiaalse stressitesti. See hõlmab suhkru taseme määramist tühja kõhuga ja üks kuni kaks tundi pärast magusa vedeliku joomist.
Test loetakse positiivseks, kui see näitab esimesel mõõtmisel üle 6, 6 mmol/l ja teisel üle 11, 1 mmol/l. Haiguse puudumisest annab märku tühja kõhu glükoosisisaldus alla 6, 5 mmol/l ja 1-2 tunni pärast alla 7, 7 mmol/l.
Diabeedi tüsistuste välistamiseks võib lisaks läbi viia järgmist:
- reoentsefalograafia;
- jalgade reovasograafia;
- Neerude ultraheli;
- Aju EEG.
Diabeedi ravi
Diabeedi ravi eesmärk on:
- normaliseerida kõik ainevahetusprotsessid;
- vähendada vere glükoosisisaldust normaalsele tasemele;
- vältida tõsiseid tüsistusi.
Selle aluseks on dieetteraapia. Patsiendi toitumine valitakse, võttes arvesse tema sugu, vanust, kehakaalu ja füüsilist aktiivsust. Insuliinist sõltuva haiguse korral tuleb süsivesikuid tarbida ühel kellaajal päevas. See võimaldab teil oma suhkrutaset kontrollida ja vajadusel reguleerida insuliini süstimise teel. Samuti on oluline vältida kõrge rasvasisaldusega toite.
Insuliinist sõltumatu vormi korral tuleb kõik maiustused dieedist täielikult välja jätta. Samuti on oluline vähendada tarbitud toidukordade kalorite kogusisaldust. Diabeetikud peaksid sööma murdosa. Neile on näidatud magusaineid (fruktoos, aspartaam jne) sisaldavad tooted.
Dieediga saab kõrvaldada ainult kerge diabeedi sümptomid. Muudel juhtudel ei saa te ilma ravimiteta hakkama. 1. tüübi puhul kasutatakse insuliinravi, 2. tüübi puhul hüpoglükeemilisi ravimeid.
insuliinravi
Insuliini tuleb manustada, jälgides pidevalt uriini ja vere glükoosisisaldust. Vastavalt toime iseärasustele on insuliinid lühi-, pika- ja keskmise toimeajaga. Pikatoimelisi ravimeid manustatakse üks kord päevas. Sageli määratakse neid haiguse täielikuks kompenseerimiseks paralleelselt kahe teise insuliinitüübiga.
Insuliini üleannustamine põhjustab veresuhkru järsu languse, mis on täis eluohtlikku hüpoglükeemilise kooma seisundit. Seetõttu on oluline järgida arsti soovitatud raviskeemi.
Insuliinravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- turse, valu ja punetus süstekohas;
- allergilised reaktsioonid;
- lipodüstroofia (rasvkude, nagu see oli, ebaõnnestub insuliini süstekohas).
Suhkrut vähendavad ravimid
Suhkrut vähendavad tabletid on toidulisandiks. Neid on järgmist tüüpi:
- biguaniidid. Nad takistavad glükoosi imendumist soolestikus, küllastavad sellega perifeerseid kudesid;
- sulfonüüluurea preparaadid. Edendada insuliini sünteesi pankrease rakkudes, aidata suhkrul kudedes imenduda;
- alfa-glükosidaasi inhibiitorid. Kontrollige veresuhkru taset, ärge laske sellel järsult tõusta. parandada insuliini sünteesi;
- meglitiniidid. Vähendab oluliselt glükoosi taset;
- tiasolidiindioonid. Vähendage maksa poolt eritatava suhkru taset.
Oma seisundi parandamiseks peaksid rasvunud inimesed, kellel on diagnoositud mis tahes tüüpi diabeet, oma kehakaalu normaliseerima.
Dieet
Diabeediga võite süüa:
- must leib;
- köögiviljadest, lihast või kalast keedetud puljongid;
- linnuliha, veiseliha, kala;
- köögiviljad;
- teravili, pasta, kaunviljad;
- kanamunad;
- hapud marjad, puuviljad;
- piimhappetooted (kogus tuleb arutada raviarstiga);
- tee, looduslik kohv, mahlad (oluline on juua mitte rohkem kui 5 klaasi);
- köögiviljad / või;
- piimakastmed.
Keelu alla kuuluvad:
- saiakesed, maiustused;
- sinep, pipar;
- suitsuliha, konservid, hapukurk;
- alkohol;
- rasv;
- magusad kuivatatud puuviljad.
Miks on diabeet ohtlik?
Diabeediga inimesed peaksid pöörduma endokrinoloogi poole. Seda haigust ei saa nimetada kahjutuks. See võib kaasa tuua:
- polüneuropaatia (ödeem ja jäsemete tundlikkuse halvenemine);
- angiopaatia (veresoonte suurenenud läbilaskvus);
- rinopaatia (silma võrkkesta, veenide, arterite ja kapillaaride hävimine, nägemiskahjustus, võrkkesta irdumine);
- nefropaatia (neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus);
- diabeetiline jalg (alajäsemete vereringe halvenemine, valu jalgades, jalalaba liigeste ja luude hävimine).
Hüper- ja hüpoglükeemiline kooma diabeedi korral võib põhjustada surma.
Haiguste ennetamine
I tüüpi diabeedi ennetamine näeb ette immuunsuse suurenemise, toksiliste ainete toksiliste mõjude välistamise kõhunäärmele. 2. tüüpi haiguse esinemise välistamiseks on vaja jälgida kehakaalu, süüa õigesti.