Kui kuseteede süsteemis on lühikese aja jooksul toimunud märgatavaid muutusi, on hädavajalik kontrollida suhkurtõve kahtluse sümptomeid. Esimene signaal võib olla polüuuria – suurenenud tung urineerida koos pideva janutundega. Diabeedi alguse peamisteks tunnusteks, mida võib märgata ka ilma analüüside ja arstliku läbivaatuseta, on ka püsiv suukuivustunne, põhjuseta näljatunne, aktiivsuse, nägemise vähenemine ja unekvaliteedi halvenemine.
Organismi esimesed signaalid annavad märku, et endokriinsüsteemis on tekkinud tõsine rike – kui märkate kasvõi 1-2 loetletud tunnust, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole, et läbida uuring. See aitab diabeedi olemasolu välistada või kohe kinnitada. Selliste ravimeetodite puudumisel on diabeedist täielik taastumine võimatu, kuid haiguse korrigeerimise meetodid aitavad vältida tüsistuste teket ja tagada elukvaliteedi.
Miks diabeet tekib?
Haigus areneb insuliini – kõhunäärme toodetava hormooni – puudumise tõttu. Insuliin on toiduga kehasse siseneva lihtsa suhkruühendi, glükoosi, töötlemise oluline osaline. Glükoos kui kõige levinum energiaallikas täidab põhifunktsioone ainevahetuse tagamisel peaaegu kõigis kudedes. Esiteks reguleerib insuliin süsivesikute ainevahetust: organismile ülioluliste ainete, mida piltlikult kutsutakse “küttepuudeks” kõigi keharakkude elujõulisuse säilitamiseks. Insuliin parandab ka rasvade ja valkude sünteesi ning takistab liigsete rasvade ja süsivesikute (glükogeeni) teket.
Suhkurtõve tekkimine on kõhunäärme talitlushäire, insuliini tootmise häire, mis toob kaasa palju laastavaid tagajärgi tervisele. Suhkurtõve teket põhjustavad teistsugused tegurid: haigused, kaudsed põhjused.
Sõltumata sellest, mis on haiguse alguse vallandaja, ilmnevad esimesed insuliinitootmise häire tunnused alati liigsest sagedasest urineerimisest. Polüuuria kui diabeedi tõend tekib glükoosi (suhkru) kõrge kontsentratsiooni tõttu veres: kui terves režiimis seda töödeldakse ja eritub õiges järjekorras, siis insuliinipuuduse korral koguneb selle liig.
Glükoos on kõrgete osmootsete omadustega aine: see tõmbab vett ligi. Üks gramm glükoosi võib eemaldada ligikaudu 30 ml. uriin. Mida suurem on suhkru kontsentratsioon veres, seda rohkem satub üleliigset glükoosi neerutorukeste kaudu kuseteedesse, kus terves olekus peaks see täielikult imenduma. Seetõttu on suurenenud igapäevane diurees, kuni 3-4 liitrit päevas, üks algava diabeedi sümptomeid.
Diabeedi korral muutuvad olenemata selle tüübist ja vormist peaaegu kõik ainevahetusprotsessid: väheneb süsivesikute, valkude ja rasvade töötlemine ja seeduvus, glükoosiühendite ja mineraalainete vahetus ja reguleerimine ning vee-soola tasakaal. Diagnoosimiseks jälgitakse vereproove ja glükoosisisaldust.
Diabeedi sümptomid
Hüperglükeemia - suhkrusisalduse tõus veres on diabeedi alguse peamine märk; just selle sümptomi ilmnemisel on soovitatav pöörduda meditsiiniasutuse poole füüsiliseks läbivaatuseks ja analüüside määramiseks. Lisaks hüperglükeemiast põhjustatud sagedasele urineerimisele ilmnevad suhkurtõve sümptomid, sõltuvalt haiguse arenguastmest, muud vaevused ja funktsionaalsed häired:
- Suurenenud higistamine
- Nägemisteravuse vähenemine
- Tugev väsimus
- Sage jäsemete tuimus
- Lihaste nõrkus
- Sügelev nahk
- Mis tahes haavade aeglane paranemine
- Järsud muutused kehakaalus
Diabeedi tüübid
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kirjeldab viit peamist suhkurtõve tüüpi; Arvesse võetakse ka diabeediga seotud haiguse vorme: metaboolne sündroom, patoloogia steroidne päritolu, lapseea ja vastsündinu ilmingud, pankreatogeenne tüüp, prediabeet jne. Kuid kõik need vormid ühendavad diabeedi peamised tüübid:
- Insuliinist sõltuv – ka juveniilne, tüüp 1, endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus (kood E-10);
- Insuliinist sõltumatu – viitab II tüüpi diabeedile, on metaboolse päritoluga (kood E-11);
- Toitumisalane - seotud puudulikkuse, kehva toitumisega, mis avaldub sagedamini II tüüpi diabeediga (kood E-12)
- Kõik tüsistustega vormid – sealhulgas neuroloogilised, haavandid, kooma, elundikahjustused (koodid E-13 ja E-14).
Lisaks väärib märkimist, et diabeedi tunnustega võib kaasneda rasedus ja seda haigusvormi klassifitseeritakse rasedusaegseks. Diabeedi sümptomid võivad ilmneda väga mürgiste ainete, tugevatoimeliste ravimite, keemiliste ühenditega mürgituse tõttu - neid vorme peetakse sekundaarseteks.
Olenemata suhkurtõve vormist taandub põhiline ravi kolmele peamisele tegevusele: teraapia suhkrutaseme alandamiseks, toitumiskava tõsine korrigeerimine, patsientidele elustiili põhiprintsiipide õpetamine koos veresuhkru taseme jälgimisega (glükomeeter). I tüüpi suhkurtõve, insuliinsõltuva vormi korral, toimub hüpoglükeemiline ravi asendusravi vormis, pideva erineva toimega insuliini võtmisega: keskmise või pikaajalise, aga ka ülilühiajalise enne sööki. Diabeediga seotud haiguste ravi on vajadusel ette nähtud täiendavalt vastavalt ravistandarditele.
Samuti tasub meeles pidada, et diabeedi esmased nähud ei saa alati pärast diagnoosimist kinnitust; nende olemasolu võib viidata ka teistele haigustele. See on tõsine põhjus ignoreerida soovi praeguse seisundiga ise toime tulla – enesega ravimine võib osutuda ekslikuks ning aja raiskamine mis tahes tüüpi diabeedi korral võib viia enesetunde halvenemiseni.
I tüüpi suhkurtõbi
Insuliinist sõltuva vormi diagnoosimine, kui kõrge glükoosisisaldus on krooniline, on keha ebatüüpiline reaktsioon - diabeedile määratakse autoimmuunne seisund. Sellisel kujul hävitab keha põhjendamatult oma sarnaseid või mittevaenulikke terveid rakke. Tavaliselt peab immuunsüsteem võitlema viiruste, bakterite ja muude tervist ohustavate patogeenidega. Autoimmuunhaiguste, sealhulgas I tüüpi diabeedi korral hävivad peamiselt kõhunäärme rakud.
Igapäevaselt võetav toit töödeldakse glükoosiks, mis satub vereringesse ja nõuab insuliini osalust – seda ei tooda kõhunääre või tekib autoimmuunreaktsiooni defitsiidis. Ilma insuliinita koguneb glükoos veres pidevalt, mis põhjustab selle kontsentratsiooni tõusu ja selle tagajärjel I tüüpi diabeedi.
Lisaks autoimmuunsetele põhjustele võib insuliinsõltuva suhkurtõve ilmnemise vallandada pärilik tegur. Geneetiline eelsoodumus ei garanteeri, et haigus ilmtingimata avaldub, vaid mõjub ohuna, terviseriskina. Päriliku teguri olemasolul on hädavajalik jälgida toitumisharjumusi, toitumist, igapäevast rutiini ja närvisüsteemi seisundit - vältida stressi ja halbu harjumusi.
Välistegurid aitavad kaasa ka geneetilise eelsoodumusega 1. tüüpi diabeedi tekkele. Sellises olukorras mängivad nad autoimmuunreaktsioonide käivitaja rolli. Sellisteks välismõjudeks võivad olla infektsioonid – viirused, kuid mõju võivad avaldada ka mittenakkuslikud põhjused: kunstlik toitmine imikueas, toitumishäired, mürgistus mürgiste ainetega, kiiritus, psühhosotsiaalsed häired (raske stress).
Olenevalt individuaalsetest immuunsuse parameetritest avaldub haigus pärast varjatud, asümptomaatiline faasi – selle kestus varieerub kuudest mitme aastani. Pankrease rakkude järkjärgulise hävimise varjatud protsess põhjustab peaaegu alati täieliku insuliinipuuduse. See nõuab eluaegseid insuliinisüste.
I tüüpi diabeedi iseloomulike sümptomite hulgas on nende arengu kiirus, eriti pärast infektsioonidest taastumist:
- Janu (polüdipsia) - vedelikuvajadus ulatub 5 liitrini päevas ja on rohkem väljendunud öösel ja varahommikul;
- Diabeet (polüuuria) - eriti öösel;
- Suurenenud söögiisu (polüfaagia) – ilma ilmsete põhjusteta: muutused elustiilis või suurenenud füüsiline aktiivsus.
Selliste sümptomite füüsiline läbivaatus näitab glükosuuriat (suhkur uriinis) ja hüperglükeemia (kõrge veresuhkur) põhjustab selle patoloogilise seisundi. I tüüpi suhkurtõve raskete vormide korral ilmneb uriinis väljendunud atsetoonilõhn, testid näitavad suurenenud tihedust. Suus võib tekkida ka atsetooni maitse või sagedane magus maitse.
I tüüpi diabeedi kõige tõenäolisemad tüsistused - ketoatsidoos, neerukahjustus, neuroloogilised ilmingud, perifeerse vereringe häired, mitmed patoloogilised protsessid.
II tüüpi suhkurtõbi
Kui 1. tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud autoimmuunreaktsioonidest, mida ei saa ennustada ega mõjutada, siis 2. tüüpi haigus on patsiendi enda tegevuse tagajärg. Teine tüüp on oma olemuselt metaboolne, ainevahetusega seotud häired. Ainevahetushäired põhjustavad ühel või teisel viisil viis peamist põhjust:
- Rasvumine – liigne rasvkude häirib rakkude võimet suhelda insuliiniga;
- Liikuvuse puudumine – kehaline passiivsus (madal glükoosi tarbimine rakkude poolt viib selle kuhjumiseni veres);
- Toitumise ja toitumisharjumuste häired (sagedane ülesöömine, suhkrurikaste toitude rohkus, liigsed kalorid, mis ei vasta liikuvusele);
- Endokriinsüsteemi haigused (pankreatiit, pankrease kahjustused, hüpofüüsi puudulikkus, kilpnäärme talitlushäired, neerupealised);
- Nakkushaigused on sageli viiruslikud: herpes, gripi rasked vormid, hepatiit.
2. tüüpi diabeeti iseloomustab aeglane areng ja kerged sümptomid, kuid nende arv ja seos võivad viidata füüsilise läbivaatuse vajadusele. Polüuuria, mis on tüüpiline igat tüüpi diabeedile, on esimene signaal. Janu, suukuivus, suurenenud urineerimissagedus ja -maht kinnitavad kõige sagedamini latentse diabeedi tunnuste olemasolu.
Täiendavad ilmingud:
- Enurees lapsepõlves (harv);
- Sage või pidev väsimus, nõrkus, unisus, letargia;
- Nahakvaliteedi halvenemine (kõrge veresuhkru tõttu) - hõrenemine, sügelus, punetus, esialgu kaenlaalustes ja kubemes, levides järk-järgult küünarnukkidesse ja kõhtu;
- Kuseteede kahjustused - kandidoos tüdrukutel ja naistel, infektsioonid meestel;
- Suurenenud vererõhk;
- Jäsemete tundlikkuse vähenemine - tuimus, kipitus, sagedane külmatunne kätes ja jalgades;
- Pearinglus, peavalud;
- Iiveldus, oksendamine pärast söömist.
Igaüks loetletud tasakaaluhäirest eraldiseisvalt ei pruugi olla seotud diabeediga, kuid kui märgatakse kasvõi kolme loetletud patoloogiat või suurema hulga tervisehäirete kombinatsiooni, tasub kindlasti läbivaatusele minna.
Riskipiirkonnaks on üle 40-aastased, ülekaalulised, ka pärast ekstreemset pikaajalist stressi. Insuliini võtmine, nagu I tüüpi diabeedi korral, ei ole haiguse metaboolse vormi tõttu vajalik; teise tüübi ravi on eelkõige toitumiskava korrigeerimine. Palju harvemini võib vaja minna hüpoglükeemilisi ravimeid: suhkrutaset langetavaid ravimeid. Insuliinisüstid II tüüpi diabeediga on äärmiselt haruldased, kuid teatud asjaoludel võib selline vajadus tekkida.
II tüüpi suhkurtõve kõige tõenäolisemad tüsistused – mittealkohoolsed rasvmaksa kahjustused, suure surmariskiga kooma kolmel kujul (piimhape, hüpo- ja hüperglükeemiline), liigesekahjustused, vähenenud liikuvus, neuropaatia (perifeersete närvide kahjustus), entsefalopaatia, vaimse sfääri tasakaaluhäired (neuroos, depressioon jne).
Rasedusdiabeet
Formaalselt ei saa sellist tasakaalustamatust raseda naise kehas täielikult nimetada diabeediks, kuna see nähtus on sageli ajutine ja kaob pärast sünnitust või teatud laktatsiooniperioodi. Diabeedil selliseid omadusi ei ole, kuna patoloogiat ei ravita, vaid ainult korrigeeritakse. Kuid lapse kandmise perioodil võib lapseootel ema kehal ilmneda teatud hulk tõelise diabeedi sümptomeid:
- Veresuhkru taseme tõus - üle 5,5 mmol/l.;
- polüuuria - nagu ka kõigi teiste haigusvormide puhul;
- Kontrollimatu isu;
- Nägemise halvenemine - nn "udu" silmades.
Kliinilises praktikas esineb rasedusdiabeeti harva; suhkrutaseme hüppeid raseduse ajal võib seletada keha muude ajutiste omadustega. Seetõttu pole põhjust muretsemiseks enneaegselt: kui märkate suhkurtõve tunnuseid, peate sellest teavitama rasedust jälgivat arsti ja läbima uuringud, tegema diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks vajalikud uuringud. Eriti vajalik on kahtlusi kontrollida selliste ilmingute esinemisel raseduse ajal kõigil, kes on ülekaalulised, rasvunud, põdenud viirushaigust või kellel on pärilikkus.
Kuna seda tüüpi haigusi esineb harva ja see on ajutine, ei esine rasedusdiabeedil samu tõsiseid tüsistusi, mis on omased 1. ja 2. tüübi puhul. Siiski tasub pöörata tähelepanu sümptomite kontrollile ja võtta aega pärast sünnitust füüsilisele läbivaatusele, et välistada tõelise 2. tüüpi diabeediga identse patoloogia vormi esinemine.
Ravimid suhkurtõve raviks
Kõik suhkurtõvega patsientidel kasutatavad ravimid võib jagada kolme rühma:
- Vahendid suhkru taseme korrigeerimiseks - hüpoglükeemilised ravimid;
- Insuliin - süstidega asendamine teie enda hormooni puudumise tõttu;
- Sümptomaatilised ravimid – suhkurtõvega kõige sagedamini seotud haiguste sümptomite kontrollimiseks ja raviks. Antihüpertensiivsed ained, diureetikumid, oftalmoloogilised ained, üldtugevdajad, regenerandid ja reparandid, ainevahetuse korrigeerijad jne.
1. ja 2. tüüpi diabeedi raviskeemid on radikaalselt erinevad; insuliinist sõltuv vorm nõuab äärmiselt üksikasjalikku insuliini loetelu ja annust, samuti erinevate ravimirühmade ühilduvust. Ärge mingil juhul järgige ebaprofessionaalseid soovitusi. Teist tüüpi haiguste ravi, mis ei vaja insuliini manustamist, taandub sageli õigele toitumisele ja sümptomaatiliste ravimite, sealhulgas vitamiinide, lipiidide metabolismi korrigeerivate ravimite ja rasvumise vastu võitlemise võtmisele. Dieedi koostamist ja mitmete ravimite väljakirjutamise vajadust hindab aga ainult raviarst, mille tulemuste muutumisel tehakse edaspidine korrigeerimine. Eneseravim ei ole lubatud.